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MODELOS DE ATENCION EN GERIATRÍA Y MEDICINA INTERNA

La Geriatría consiste en la especialidad médica en la que se desarrollan habilidades médicas para abordar casos complejos en el grupo de población que comprende a partir de los 65 años de edad.


Sin embargo, el perfil no solamente consisten en la atención médica, sino que en ocasiones va centrada en buscar las herramientas y apoyo necesario para preservar la autonomía e independencia de los pacientes más que en la sobrevida o fisiopatología de las enfermedades. Esto es debido a que los pacientes ancianos cursan con enfermedades de larga evolución que en su mayoría se mantienen estables o que su principal limitante es la dependencia parcial o absoluta no solo en el aspecto medico sino en sus necesidades básicas de la vida diaria.

Esta especialidad también se enfoca en prevenir los riesgos potenciales a los que se expone este grupo de edad como son la hoispiotalización prolongada o la cadena de complicaciones asociadas a lo que denominamos síndrome Geriatricos. Esto último es por ejemplo, padecmientos que no son usuales en el adulto joven como son las caídas que condicionan fracturas de cadera, traumatismo craneoencefálico o la fractura a cualquier nivel con su consecuente limitación funcional. Otros ejemplo son las ulceras por presión o la sarcopenia condicionada por la inmovilidad prolongada en cama. Asimismo los síntomas neuropsiquiátricos asociados al deterioro cognitivo en cualquiera de sus causas y aprender a diferenciar entre un estado confusional agudo o crónico y ofrecer un abordaje adecuado antes de solo dar antipsicóticos o sedantes.

El área de la Geriatría también tiene una base farmacológica muy fuerte que consiste en la conciliación de los medicamentos ya que este grupo de pacientes al menos consume 5 medicamentos como su mínima cantidad y el hecho de tener una prescripción de una gran cantidad de fármacos los arriesga a interacciones farmacológicas, sobreprescripcion y gastos exponenciales en medicamentos.


En  México a pesar de iniciar en 1980 como una especialidad médica, aun no contamos  con todas las áreas de aplicación como son:

  • -Consulta de primer contacto
  • -Segundo contacto en hospitalización, manejo multidisciplinario en unidades de traumatología, oncología, etc.
  • -Abordaje y tratamiento de deterioro cognitivo (conocido más comúnmente como clínicas de demencia).
  • -Dirección médica en residencias (pacientes que viven en residencias).
  • -Abordaje en el cuidado paliativo (en otros países estos pacientes se encuentra en areas llamadas Hospice) que consiste en disminuir el estrés y gastos de hospitalización para adecuar las necesidades a un contacto más humano y especializado para disminuir el dolor o el síntoma principal limitante de la enfermedad terminal que padece el paciente, comúnmente las enfermedades oncológicas pero no siendo las únicas.
  • -Consulta a domicilio. Disminuye la carga de gastos para el paciente, cuidador, uso de ambulancia, abandono del seguimiento por el paciente en el consultorio médico con el consecuente ingreso a urgencias al derivarse las complicaciones de una enfermedad crónica no supervisada.

PRINCIPALES FUNCIONES

  • Llegar puntualmente, presentarse perfectamente uniformada de blanco y recibir al paciente, si hay enlace del turno.
  • Proporcionar los cuidados específicos para el padecimiento del paciente.
  • Vigilar de manera permanente el estado general del paciente.
  • Toma de signos vitales por turno o por razón necesaria y administración de medicamentos.
  • Colocación de medias antitrombóticas.
  • Vigilar y propiciar micción y evacuación con regularidad.
  • Proporcionar sueño fisiológico así como descanso, para evitar agotamiento del paciente.
  • Baño de esponja o de regadera asistida.
  • Lubricación y cuidados de piel.
  • Cambio de ropa personal y de cama, del paciente.
  • Administración de medicamentos, curaciones, cambios de apósitos, grasas y vendajes, P:R:N:
  • Asistir al médico durante su visita y actualizar las órdenes médicas.
  • Proporcionar fisioterapia pulmonar, cuando así se requiera o realizar cualquier otra terapia indicada por el médico tratante.
  • Asistir al paciente durante actividades recreativas y ocupacionales.
  • Solicitar dieta indicada o preguntar al familiar que tipo de dieta maneja el paciente.
  • Proporcionar movilización y deambulación asistida.
  • Realizar informes de enfermería.

CÓDIGO DE BIOÉTICA DE LA ATENCIÓN DEL PACIENTE

El personal de cuidadores y de enfermería no realiza las siguientes actividades:

Dedicados a lo más importante… la salud de sus seres queridos.

  • No atiende visitas.
  • No toma signos vitales a familiares y amistades.
  • No lava ropa.
  • No guisa.
  • No prepara ni carga maletas.
  • No realiza compras de ningún tipo.
  • No transmite información del estado de salud del paciente a los familiares y amistades.

3063-4654

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